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高钾血症指血清钾浓度高于5.5mmol/L 的一种病理生理状态。

其症状表现多样,涉及多个系统: 神经肌肉系统 肢体无力:早期常表现为四肢软弱无力,一般从下肢开始,逐渐向上发展,可累及上肢,患者可能会感觉双腿沉重、抬举困难,上楼梯费力等。

随着病情进展,可出现全身性肌无力。

腱反射异常:腱反射减弱或消失。

医生在进行体格检查时,通过叩击跟腱、膝腱等部位,正常情况下会引起相应肌肉收缩和关节活动,但高钾血症患者的这种反射会变弱甚至无法引出。

麻痹:严重时可导致呼吸肌麻痹,这是非常危险的情况,会影响呼吸功能,造成呼吸困难,甚至呼吸骤停,危及生命。

心血管系统 心律失常:患者可出现心悸、心慌等症状,自觉心跳异常,如心跳过快、过慢或不规则跳动。

心电图检查会有特征性改变,早期表现为T波高尖,基底变窄;随着血钾进一步升高,可出现PR间期延长,P波消失,QRS波群增宽等。

心脏骤停:血钾极度升高时,可抑制心脏的电活动和机械功能,导致心脏骤停,这是高钾血症最严重的心血管并发症,可迅速导致患者死亡。

消化系统 恶心呕吐:患者常感到恶心,有强烈的呕吐欲望,频繁呕吐不仅会影响患者的营养摄入,还可能导致脱水和电解质紊乱加重。

腹痛腹泻:胃肠道平滑肌受到刺激,引起痉挛性疼痛,疼痛程度不一,可为隐痛、胀痛或绞痛。

同时,肠道蠕动加快,导致腹泻,大便次数增多,质地可稀软或呈水样。

泌尿系统 少尿或无尿:肾脏是调节血钾平衡的重要器官,高钾血症可能提示肾脏功能受损。

患者尿量明显减少,24小时尿量少于400ml称为少尿,少于100ml称为无尿。

少尿或无尿会使体内的代谢废物和多余水分无法正常排出,进一步加重高钾血症及其他代谢紊乱。

神经系统 神志改变:患者可能出现精神萎靡、倦怠、嗜睡等症状,严重时可陷入昏迷。

这是由于高钾对神经系统产生抑制作用,影响神经传导和大脑功能。

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